Skrining awal kondisi psikologis (bukan diagnosis)
Sertakan contoh konkret bila nyaman.
Tuliskan hubungan dengan perubahan hidup, sakit, kehilangan, konflik, atau kejadian penting.
Contoh: setiap hari, beberapa kali seminggu, atau muncul pada situasi tertentu.
0 = tidak mengganggu, 10 = sangat berat/tidak tertahankan.
Nilai dampak pada kerja/belajar, relasi, perawatan diri, dan aktivitas harian.
Tuliskan gejala yang ada, sejak kapan, dan seberapa mengganggu.
Sebutkan pemicu, situasi yang dihindari, dan apakah kekhawatiran sulit dikendalikan.
Tidak perlu menceritakan detail kejadian jika belum siap; cukup dampaknya saat ini.
Tuliskan waktu yang tersita dan apa yang terjadi bila tidak dilakukan.
Sertakan perubahan yang berbeda dari kebiasaan biasanya.
Jawab sesuai pengalaman; ini bukan penilaian benar/salah.
Sebutkan kapan terjadi dan dampaknya pada aktivitas.
Isi bila relevan dan senyaman Anda.
Termasuk obat tanpa resep atau suplemen yang memengaruhi tidur/suasana hati.
Fokus pada pola lintas situasi, bukan satu kejadian saja.
Isi dengan Riwayat episode atau keluhan serupa
Isi dengan Riwayat diagnosis atau perawatan kesehatan mental
Isi dengan Riwayat kondisi kesehatan mental dalam keluarga
Jangan menghentikan obat tanpa arahan dokter.
Jika ada rencana, niat, atau bahaya saat ini, hubungi layanan darurat setempat dan jangan sendirian.
Termasuk tindakan sebelumnya atau dorongan kuat untuk melakukannya.
Jika ada niat atau rencana yang dapat dilakukan, cari bantuan darurat segera.
Isi dengan Dukungan dan faktor yang membantu tetap aman
Isi dengan Kesiapan dan tujuan sesi